鼻咽A出血了能活多久 鼻咽癌的誘發(fā)病因有哪些
2025-11-17
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一、鼻咽癌出血了能活多久
并沒有一個確切答案，相對來說，一個得當(dāng)?shù)谋茄拾┦中g(shù)能大大提升患者的生存率甚至達到治愈，但這并不是唯一的因素，且大部分手術(shù)并不能將癌腫徹底切除，導(dǎo)致術(shù)后復(fù)發(fā)，往往會縮短患者生存期，其它還受手術(shù)治療時機，術(shù)后復(fù)發(fā)的風(fēng)險，患者心態(tài)、身體機能等多方面因素影響。鼻咽癌晚期一般是半年到一年時間，但是5年生存率可以達到45%。
鼻咽癌最好用放射治療，可以有效抑制癌細胞。治愈后生存10多年20年的人很多。但要注意觀察治療后的變化，一有異常應(yīng)立即與醫(yī)生聯(lián)系，防治疾病復(fù)發(fā)。指導(dǎo)意見：鼻咽癌最好用放射治療，可以有效抑制癌細胞。治愈后生存10多年20年的人很多。但要注意觀察治療后的變化，一有異常應(yīng)立即與醫(yī)生聯(lián)系，防治疾病復(fù)發(fā)。
鼻咽癌常見病因有家族聚集現(xiàn)象，種族易感性，地域集中性，易感基因，病毒感染，環(huán)境因素等。指導(dǎo)意見：放療是鼻咽癌的首選治療方法。但對較高分化癌，病程較晚及放療復(fù)發(fā)者，需要手術(shù)和化療。放療配合化療、免疫治療可防止遠處轉(zhuǎn)移，提高放療敏感性和減輕放療并發(fā)癥。建議抓緊時間去政府辦的人民醫(yī)院耳鼻咽喉科就診，關(guān)鍵是明確診斷，再根據(jù)病情確定治療方案。早期發(fā)現(xiàn)早期治療的鼻咽癌治愈率較高，5年生存率可達80%以上，中晚期患者單純放療效果較差，五年生存率50%左右。
二、鼻咽癌的誘發(fā)病因主要會有哪些
遺傳因素
1、種族易感性
(1)npc主見于黃種人，歐美白種人少見。瑞典：發(fā)病率是男0.6，女0.3占全身惡瘤的0.21%～0.29%。與亞洲高發(fā)區(qū)相差12～47倍。
(2)高發(fā)區(qū)人群遷居遠地，后裔仍保持高發(fā)病率。美國：華裔npc發(fā)病率為白人的21倍。上海：廣東籍與非廣東籍人相差2.6倍。
(3)語系方言：廣州方言發(fā)病率高。潮州客家方言低于亞洲高發(fā)區(qū)，相差12～47倍。
(4)地域集中性：鼻咽癌主要發(fā)生于我國南方五省，即廣東、廣西、湖南、福建和江西，占當(dāng)?shù)仡^頸部惡性腫瘤的首位。東南亞國家也是高發(fā)區(qū)。
(5)易感基因：近年來，分子遺傳學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，鼻咽癌腫瘤細胞發(fā)生染色體變化的主要是1、3、11、12和17號染色體，在鼻咽癌腫瘤細胞中發(fā)現(xiàn)多染色體雜合性缺失區(qū)(1p、9p、9q、11q、13q、14q和16q)可能提示鼻咽癌發(fā)生發(fā)展過程中存在多個腫瘤抑癌基因的變異。
2、家族聚集性：許多鼻咽癌患者有家族患癌病史。鼻咽癌具有垂直和水平的家族發(fā)生傾向。
病毒因素
1964年，有人將從非洲兒童惡性淋巴瘤培養(yǎng)成功的一株瘤細胞，在電子顯微鏡下觀察，發(fā)現(xiàn)大量皰疹病毒顆粒，并命名為eb病毒，后來的研究表明，此病毒與鼻咽癌有密切關(guān)系。例如，鼻咽癌病人的血清中有對eb病毒各種特異性抗原的抗體反應(yīng)，而且抗體的量由早期到晚期的發(fā)展過程在不斷增多;eb病毒大量存在于鼻咽癌活檢組織中;eb病毒不但能使人體組織，而且能使接近于人類的靈長類動物的組織發(fā)生惡性改變，有明顯的致腫瘤作用，等等。根據(jù)這些實驗結(jié)果，有人甚至認為eb病毒可能就是鼻咽癌的病因。
環(huán)境因素
許多調(diào)查報告和實驗結(jié)果表明，鼻咽癌的發(fā)生與高發(fā)區(qū)居民
的生活環(huán)境有關(guān)，與衣、食、住、行中接觸的一些致癌物質(zhì)有關(guān)。例如，高發(fā)區(qū)的居民不少自幼喜食咸魚，咸魚中含有較多的亞硝胺化合物;病人家庭的煙塵中含有大量芳香族多環(huán)烴;此外，高發(fā)地區(qū)的空氣、水源、食物以至于病人的頭發(fā)中均含有較多的微量元素鎳等等，這些物質(zhì)都被認為具有致癌作用。關(guān)于鼻咽癌與環(huán)境致癌因素的關(guān)系，還有一些不同的看法。
三、鼻咽癌的病例特點會有哪些
好發(fā)部位及大體形態(tài)
鼻咽癌常發(fā)生于鼻咽頂后壁的頂部，其次為側(cè)壁，發(fā)生于前壁及底壁者極為少見。鼻咽癌的大體形態(tài)分為五種，即結(jié)節(jié)型，菜花型、粘膜下型、浸潤型和潰瘍型。
生長擴散規(guī)律
鼻咽癌的擴散有其規(guī)律性。較早期的鼻咽癌局限在鼻咽部，可稱之為局限型。隨著腫瘤的生長，癌腫可向鄰近的竇腔、間隙和顱底直接擴散。結(jié)節(jié)型或菜花型腫瘤可向鼻咽腔內(nèi)突出，而浸潤型、粘膜下型和潰瘍型多在粘膜下層生長。癌腫可長入鼻腔、口咽部，并可擴展到咽旁間隙，翼腭窩或侵入眼眶內(nèi)。癌腫可直接向上方擴展，破壞顱底骨和顱神經(jīng)。鼻咽癌的頸部轉(zhuǎn)移是通過淋巴引流系統(tǒng)，而遠處轉(zhuǎn)移可通過淋巴系統(tǒng)再進入血液循環(huán)或癌細胞直接侵及周圍血管，進入血液循環(huán)而轉(zhuǎn)移至遠處臟器。
組織學(xué)分類
1、原位癌：
原位癌這一概念意味著癌細胞尚未沖破基底膜，鼻咽原位癌也不例外，在癌灶下一定要有完整的基底膜存在。原位癌細胞增生，呈花蕾狀或釘突狀突向上皮下時，在癌細胞與其下的粘膜固有層之間仍然有清楚的基底膜將之分隔。鼻咽原位癌的診斷主要依據(jù)細胞學(xué)的標(biāo)準，其次考慮組織學(xué)的排列和結(jié)構(gòu)。因此，必須從嚴掌握診斷鼻咽原位癌的細胞學(xué)標(biāo)準，即其間變圖像務(wù)必達到眾所公認的程度。原位癌細胞較之正常上皮細胞，核漿比例增大，即其核面積顯著增大。
2、浸潤癌
(1)微小浸潤癌：是指基底膜被癌細胞破環(huán)，但浸潤范圍未能超過光鏡下400倍的一個視野。細胞形態(tài)較原位癌異型程度明顯，穿過基底膜呈浸潤性生長。
(2)鱗狀細胞癌：雖然鼻咽癌大多起源于柱狀上皮，但是大多數(shù)鼻咽癌卻是鱗狀細胞癌。欲診斷鱗狀細胞癌，切片中必須具備鱗狀分化的特征。所謂鱗狀分化是指：
①角化珠;
②細胞內(nèi)和細胞外的角化;
③細胞間橋;
④癌細胞巢中細胞的排列層次似鱗狀上皮，細胞并不呈合體細胞樣。根據(jù)癌細胞鱗狀分化程度的高低，可以將鼻咽鱗狀細胞癌分為高度、中度和低度分化三級。
(3)腺癌：鼻咽腺癌與鼻咽鱗狀細胞癌比較起來極為少見，尤其是在鼻咽癌的高發(fā)區(qū)。按組織發(fā)生學(xué)觀點，腺癌必須是發(fā)源于腺體者。
(4)泡狀核細胞癌：大部分癌細胞核呈空泡狀變的鼻咽癌即可稱為泡狀核細胞癌。由于它具有比較特殊的形態(tài)以及經(jīng)放射治療后預(yù)后較好，因此獨立為一型。所謂核的空泡狀變，是說核大而圓或橢圓或呈肥梭形。核面積是淋巴細胞核面積的三倍以上。核內(nèi)染色質(zhì)較稀少，因而使核呈空泡狀;染色質(zhì)每不均等地粘附于核膜內(nèi)面，因而使之厚薄不均，菲薄的地方甚至類似核膜缺損。診斷鼻咽泡狀核細胞癌，必須在切片中找到75%以上的癌細胞核呈空泡狀變。其余不到25%的癌細胞可以是低分化的鱗狀細胞癌或未分化癌，將診斷泡狀核細胞癌的標(biāo)準定為具有75%以上的呈空泡狀變的癌細胞，是因為如此才能顯示它特有的生物學(xué)特性，即放射治療后預(yù)后較好。
(5)未分化癌：癌細胞分布較彌散，常與間質(zhì)相混雜。細胞中等大小或偏小，短梭形、橢圓形或不規(guī)則形，胞漿少，略嗜堿性。核染色質(zhì)增加，顆粒狀或塊狀，有時可見核仁。
四、鼻咽癌的主要臨床癥狀有哪些
一、出血：早期可有出血癥狀，表現(xiàn)為吸鼻后痰中帶血或擤鼻時涕中帶血。早期痰中或涕中僅有少量血絲;晚期出血較多。
二、耳鳴、聽力減退、耳內(nèi)閉塞感：腫瘤壓迫咽鼓管可發(fā)生單側(cè)性耳鳴或聽力下降，還可發(fā)生卡他性中耳炎。單側(cè)性耳鳴或聽力減退、耳內(nèi)閉塞感是早期鼻咽癌癥狀之一。
三、頭痛：為常見癥狀，占68.6%。可為首發(fā)癥狀或唯一癥狀。早期頭痛部位不固定，間歇性。晚期則為持續(xù)性偏頭痛，部位固定。
四、復(fù)視：出現(xiàn)向外視物呈雙影。滑車神經(jīng)受侵，常引起向內(nèi)斜視、復(fù)視，常與三叉神經(jīng)同時受損。
五、面麻：指面部皮膚麻木感，臨床檢查為痛覺和觸覺減退或消失。腫瘤侵入海綿竇常引起三叉神經(jīng)第1支或第2支受損;腫瘤侵入卵圓孔、莖突前區(qū)、三叉神經(jīng)第3支常引起耳廓前部、顳部、面頰部、下唇和頦部皮膚麻木或感覺異常。
六、鼻塞：腫瘤堵塞后鼻孔可出現(xiàn)鼻塞。
七、頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癥狀：鼻咽癌容易發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，約為60.3%～86.1%，其中半數(shù)為雙側(cè)性轉(zhuǎn)移。
八、舌肌萎縮和伸舌偏斜：鼻咽癌直接侵犯或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移至莖突后區(qū)或舌下神經(jīng)管。
九、眼險下垂、眼球固定：與動眼神經(jīng)損害和視神經(jīng)損害或眶錐侵犯有關(guān)。
十、遠處轉(zhuǎn)移;遠處轉(zhuǎn)移是鼻咽癌治療失敗的主要原因之一。常見的轉(zhuǎn)移部位是骨、肺、肝等，多器官同時轉(zhuǎn)移多見。
十一、伴發(fā)皮肌炎：皮肌炎也可與鼻咽癌伴發(fā)。
十二、停經(jīng)：罕見，與鼻咽癌侵入蝶竇和腦垂體有關(guān)。
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