被登革熱蚊子咬了怎么辦 登革熱有哪些癥狀
2025-11-17
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一、登革熱是怎樣引起的
登革病毒為黃病毒科中的黃病毒屬，是單股正鏈rna病毒，病毒耐低溫，在人血清中保存-20℃可存活5年，-70℃可存好8年以上。但不耐熱，50℃30分或100℃2分中即可滅活，不耐酸，用洗滌劑、*、紫外線和0.65%甲醛溶液可以滅活。目前已分離出4個(gè)血清型的登革病毒，均有致病性。伊蚊(包括埃及伊蚊和白紋伊蚊)是其主要宿主，患者和隱性感染者是主要傳染源。患者在發(fā)病1日至發(fā)病后3日內(nèi)傳染性最強(qiáng)。少數(shù)患者在熱退后第3日還可從血液中分離到病毒。
登革病毒經(jīng)伊蚊叮咬進(jìn)入人體，在毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)增殖后進(jìn)入血液循環(huán)，形成第一次毒血癥。然后再定位于單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)和淋巴組織中復(fù)制，再次釋放入血，形成第二次毒血癥。登革病毒與機(jī)體產(chǎn)生的抗登革病毒抗體形成免疫復(fù)合物，激活補(bǔ)體系統(tǒng)，導(dǎo)致血管通透性增加。同時(shí)病毒可抑制骨髓，導(dǎo)致白細(xì)胞、血小板減少和出血傾向。
二、登革熱會(huì)出現(xiàn)哪些臨床癥狀
潛伏期3～14日，平均為4至7日左右。臨床上將登革熱分為典型、輕型和重型。
1.典型登革熱
(1)發(fā)熱
起病大多突然，體溫迅速達(dá)39℃以上，一般持續(xù)2～7日，熱型多不規(guī)則，部分病例于第3～5日體溫降至正常，1日后又再升高，呈雙峰熱或鞍型熱。兒童病例起病較緩、熱度也較低。發(fā)病時(shí)伴有頭痛、背痛和肌肉關(guān)節(jié)疼痛，眼眶痛，眼球后痛等全身癥狀。可有感覺過敏、惡心、嘔吐、腹痛、食欲差、腹瀉和便秘等消化道癥狀。顏面和眼結(jié)膜充血，頸及上胸皮膚潮紅。發(fā)熱期可出現(xiàn)相對(duì)緩脈。
(2)皮疹
于發(fā)病后2～5日出現(xiàn)，初見掌心、腳底或軀干及腹部，漸次延及頸和四肢，部分患者見于面部，可為斑丘疹、麻疹樣皮疹、猩紅熱樣皮疹、紅斑疹，稍有刺癢，也有在發(fā)熱最后1日或在熱退后，于腳、腿背后、踝部、手腕背面、腋窩等處出現(xiàn)細(xì)小淤斑，1～3日內(nèi)消退，短暫遺留棕色斑，一般與體溫同時(shí)消退。
(3)出血
于發(fā)病后5～8日，約半數(shù)病例可出現(xiàn)不同部位、不同程度的出血，如鼻衄、皮膚淤點(diǎn)、胃腸道出血、咯血、血尿、陰道出血等。
(4)其他
全身淋巴結(jié)可有輕度腫大，伴輕觸痛。可有肝大，脾大少見。個(gè)別病例有黃疸。病后患者常感虛弱無力，完全恢復(fù)常需數(shù)周。
2.輕型登革熱
癥狀體征較典型登革熱輕，發(fā)熱及全身疼痛較輕，皮疹稀少或不出診，沒有出血傾向，淺表淋巴結(jié)常腫大，其臨床表現(xiàn)類似流行性感冒，易被忽視，1～4天痊愈。
3.重型登革熱
患者早期表現(xiàn)與典型登革熱相似，在病程第3～5日病情突然加重，出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心、嘔吐、意識(shí)障礙、頸強(qiáng)直等腦膜炎表現(xiàn)。有些表現(xiàn)為消化道大出血和出血性休克。本型常因病情發(fā)展迅速，多因中樞性呼吸衰竭和出血性休克在24小時(shí)內(nèi)死亡。
三、被登革熱蚊子咬了怎么辦
目前對(duì)本病尚無確切有效的病原治療，主要采取支持及對(duì)癥治療措施。
1.一般治療
患者住有防蚊設(shè)備的隔離病房。急性期應(yīng)臥床休息，直至體溫、血小板計(jì)數(shù)恢復(fù)正常，無出血傾向，才可適當(dāng)活動(dòng)。飲食以流質(zhì)或半流質(zhì)的富含營養(yǎng)的易消化食物為宜。注意清潔口腔和皮膚，保持糞便通暢。
2.降低體溫
對(duì)高熱患者宜先用物理降溫，如冰敷、酒精拭浴，慎用止痛退熱藥物。對(duì)高熱不退及毒血癥狀嚴(yán)重者，可短期應(yīng)用小劑量腎上腺皮質(zhì)激素，如口服潑尼松。
3.補(bǔ)液
對(duì)出汗多、腹瀉者，先作口服補(bǔ)液，注意水、電解質(zhì)與酸堿平衡。必要時(shí)應(yīng)采用靜脈補(bǔ)液，糾正脫水、低血鉀和代謝性酸中毒，但應(yīng)時(shí)刻警惕誘發(fā)腦水腫、顱內(nèi)高壓癥、腦疝的可能性。
4.降低顱內(nèi)壓
對(duì)劇烈頭痛、出現(xiàn)顱內(nèi)高壓癥的病例應(yīng)及時(shí)應(yīng)用20%甘露醇注射液快速靜脈滴注。同時(shí)靜脈滴注地塞米松，有助于減輕腦水腫、降低顱內(nèi)壓。對(duì)呼吸中樞受抑制的患者，應(yīng)及時(shí)應(yīng)用人工呼吸機(jī)治療。
5.止血
有出血傾向者，給予卡巴克洛、維生素k等一般止血藥物，出血量大時(shí)可輸全血或血小板。
四、如何有效預(yù)防登革熱
1.管理感染源
地方性流行區(qū)或可能流行地區(qū)要做好登革熱疫情監(jiān)測(cè)預(yù)報(bào)工作，早發(fā)現(xiàn)，早診斷，及時(shí)隔離治療。應(yīng)盡快進(jìn)行特異性實(shí)驗(yàn)室檢查，識(shí)別輕型患者。對(duì)可疑患者應(yīng)進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，患者應(yīng)隔離在有紗窗紗門的病室內(nèi)，隔離時(shí)間應(yīng)不少于5日。加強(qiáng)國境衛(wèi)生檢疫。
2.切斷傳播途徑
防蚊、滅蚊是預(yù)防本病的根本措施。改善衛(wèi)生環(huán)境，消滅伊蚊滋生地，清理積水。噴灑殺蚊劑消滅成蚊。
3.保護(hù)易感人群
提高人群抗病力，注意飲食均衡營養(yǎng)，勞逸結(jié)合，適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。在流行期間對(duì)易感人群涂布昆蟲驅(qū)避劑，以防蚊蟲叮咬。
控制和消滅埃及伊蚊和白紋伊蚊是當(dāng)前最有效的預(yù)防措施。埃及伊蚊主要孳生于戶內(nèi)積水容器內(nèi)，白紋伊蚊主要孳生于盆、罐、樹洞、廢輪胎、花瓶以及建筑工地容器積水中。消滅和控制埃及伊蚊和白紋伊蚊，一般以消滅孳生地和幼蟲為主。滅蚊措施主要有：
(1)消除孳生地和幼蟲：翻盆倒罐，填堵樹洞，對(duì)飲用水容器勤洗刷，勤換水，加蓋防蚊，也可采取水缸內(nèi)放養(yǎng)食蚊幼蟲的魚類或其它生物滅蚊方法消除蚊幼蟲。對(duì)難于徹底清除的非飲用容器積水，可投灑廢油類或緩釋殺蟲劑。
(2)殺滅成蚊：室內(nèi)用噴灑或施用對(duì)人無毒的殺蟲劑消滅成蚊。室外在搞好環(huán)境衛(wèi)生的基礎(chǔ)上重點(diǎn)對(duì)成蚊較多的竹、樹林、陶器場、廢輪胎堆積站等場所使用殺蟲劑。
